基础触诊教学:桡骨、尺骨

来源:本站2019-06-2861 次

	基础触诊教学:桡骨、尺骨

先了解骨性标志吧!桡骨桡骨头位于桡骨近端的鼓起。 桡骨茎突位于桡骨远端桡侧的骨突起,其远侧为舟骨的位置所在。

很容易在体表摸到。 桡骨茎突的基地是肱桡肌的止端位置。

桡骨茎突的尖端位于尺骨茎突远侧7-10mm处。

桡骨茎突的尖端可以提高腕关节往桡侧方向移动时的稳定性。 桡骨背结节以前臂旋前位来显示桡骨远端。 位于桡骨远端后方如米粒大小的骨突起就是桡骨背结节。

桡侧伸腕长、短肌腱会通过桡骨背结节的桡侧。 伸拇长肌肌腱会通过桡骨背结节的尺侧。 尺骨鹰嘴位于尺骨近端的钩状骨隆起,也是肱三头肌的止端位置。

在鹰嘴的掌侧面就是尺骨滑车切迹的关节软骨。

滑车切迹和肱骨滑车形成了肱尺关节。

尺骨茎突位于尺骨远端尺侧的骨突起。 和桡骨茎突比相当小。 尺骨头尺骨远端的骨隆起。 远桡尺关节桡骨的尺骨切迹和尺骨头构成。

一摸就会:触诊技术桡骨头肱桡关节手指触摸桡骨头,往外上髁方向移动约半根手指宽的距离,便触诊到肱桡关节的裂缝;对前臂进行被动旋转时,便能在桡骨头单独进行旋转运动时,触诊到桡骨关节的裂缝。 近侧桡尺关节手指触摸着桡骨头,沿着桡骨头弧度往后方(尺骨方向)移动;当桡骨头的弧度消失时,手指就停止那里,对前臂进行被动的强制旋前;桡骨头会在强制旋前时往后方移动,故要确认桡骨头的移动方向,并对近侧桡尺关节进行触诊。

桡骨茎突病患前臂旋前位,腕关节移至中间位。 沿着桡骨远端的桡侧缘,手指往远侧方向移动。 越过微微凸出的骨隆起,便能触摸到凹陷的部位。 将指腹置于凹陷部位,指尖往桡骨轻轻压迫,便能触诊到突出的桡骨茎突。 桡骨背结节病患前臂旋前位,手掌放在桌面上。

将手指往内、外侧挪动,就能触诊到大小如米粒般的骨突起。 患者拇指向上垂直举起,看到伸拇长肌肌腱通过骨突起的尺侧。 鹰嘴肘屈曲90度,在肘关节背侧能找到突出的鹰嘴。

肱三头肌止于鹰嘴,进行肘伸展运动,便观察肱三头肌的附着状态。 肱尺关节先确定鹰嘴位置。 手指从鹰嘴内侧缘开始沿着骨缘往内上髁方向移动,尺神经会通过此部位,要特别注意尺骨茎突病患前臂旋前位、腕关节中间位。 沿着病患尺骨远端的尺侧缘,手指往远侧方向前推,在越过尺骨头的隆起部分时,指尖往尺骨方向轻轻压迫,便能摸到;配合腕关节桡侧屈曲,明显触摸到尺骨茎突的凸起。

尺骨头病患前臂旋前位,对尺骨缘进行触摸并往远侧方向移动;当手指前进至远侧附近时,就能触摸到圆形且隆起的尺骨头。

远桡尺关节病患前臂旋前位,对病患尺骨头进行触诊,手指沿着尺骨头的弧形往桡侧移动至弧形消失的位置,让患者前臂慢慢旋后,过程中手指会被桡骨弹出来,可以确认其位置。

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