胸痛,我们该懂些什么 ——访复旦大学附属华东医院心内科主任曲新凯

来源:本站2019-07-1043 次

胸痛,我们该懂些什么 ——访复旦大学附属华东医院心内科主任曲新凯

  急、慢性胸痛都需到胸痛中心治疗  有很多人误以为只有急性胸痛才需要到胸痛中心治疗,其实除了明确创伤导致的明确胸痛外,所有不能明确诊断的胸痛患者都应该到胸痛中心进行鉴别诊断,包括急性、慢性胸痛患者。   急性胸痛是与时间赛跑,慢性胸痛何尝不也是与时间赛跑?大多数急性胸痛发作非常的剧烈,没有先兆,但往前追溯会发现,患者平时可能会有点胸闷胸痛,虽然反反复复,但不影响生活、工作,这种情况往往易被忽视,导致疾病进展。 复旦大学附属华东医院心内科主任医师曲新凯表示,要养成一年做一次体检的习惯,尤其是40岁以上人群,可以通过心电图、心脏超声、CT、心肌酶筛查问题。 如果有明确家族史,如糖尿病、高血压、早发冠心病家族史,这些人更属于高危人群。

通过药物干预,可以延缓其发病时间,例如未干预情况下,可能五年发病,经系统治疗后可能10年或20年才发病,这对患者来说获益极大。

  胸痛中心建设分两部分,一部分是医疗系统建立急救网络,另一部分是加强宣教,通过媒体、网络告诉病人有胸痛要及时到医院就诊。 胸痛中心是一个大单元。 急性心肌梗死属于心内科,主动脉夹层则由心外科处理,大面积气胸属于呼吸科或胸外科,大面积肺栓塞由心内科和呼吸科处理……胸痛中心由院内多个临床科室参与,集中了医院鉴别诊断、快速检测多种资源,能够给患者足够的安全保障。 (世界医疗网采编组与曲新凯主任合影)  防、控、治,鉴别诊断很重要  胸痛分几十种,范围上至咽喉部,下至纵膈,但胸痛也可以表现在此范围之外,而其它疾病也可以表现在此范围之内的。

例如上腹痛、牙痛、手痛也可能是心肌梗死的表现。 胸痛的表现多种多样,牵扯到多个学科,即使对医生来说,也需要多学科合作才能诊断。

作为非专业的患者想对胸痛了解透彻更是难上加难,  所以鉴别诊断对于预防、控制、治疗胸痛极为重要。 无论是解答慢性胸痛病人应该怎样自我管理以控制病情的发展,还是预测慢性胸痛发展成为高危胸痛的风险大概有多少,解答和预测的前提都是明确病因,只要把疾病原因找到了,就能进行针对性的管理和保健。   例如,心源性胸痛中,已明确冠心病导致的胸痛,可以进行饮食控制,少油少胆固醇的清淡饮食更适合,还要忌烟限酒,适当运动,一周至少要运动五次,更要有良好的心态等等。 其实,我们到一定年龄都应该做好自我保健。

除了心源性胸痛,不同疾病在不同发展过程中也会引起胸痛,例如皮肤疾病、肿瘤、运动神经系统疾病、炎症等等。   复旦大学附属华东医院心内科主任曲新凯强调,有胸痛一定要找医生诊断,不要自己诊断,增加不必要的心理负担或贻误病情,治疗胸痛千万条,鉴别诊断第一条。

此外,大家还可以通过听医院或广播电台、电视台、网络的科普讲座,初步了解一些胸痛的知识。

  专家简介  曲新凯。

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